【動脈硬化】閉塞性動脈硬化症を疑うときに、病院で行う主な検査

日本の中高年の100人に1～3人がかかっている「閉塞性動脈硬化症」。

この病気を疑ったとき、病院ではどのような検査が行われるのでしょうか？

今回は、「閉塞性動脈硬化症」をはじめとした「血管がつまる病気」を診断するときに病院で行われる検査について、簡単に解説します。

☆閉塞性動脈硬化症について、詳しくはこちらの記事をどうぞ。

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ABI（足関節・上腕血圧比、Ankle Brachial Index）

両方の腕と足に血圧計を巻き、血圧を同時に測ります。

この時測った足の収縮期血圧（上の血圧）を上腕の収縮期血圧で割った値がABIです。

0.9以下の場合は、足の動脈に詰まりや狭いところがある可能性があります。

精密検査をおススメします。

数値が低ければ低いほど、足の動脈の病気が重たい可能性があります。

脈波伝播速度（PWV）

血液は、心臓から送り出されて全身を巡り、最終的に心臓に戻ります。

血液を送り出すときには心臓が収縮し（ちぢみ）、中に入っている血液に圧をかけています。

• 動脈硬化のないしなやかな血管の場合には、圧（拍動）が血管の壁に吸収されるのでPWVの値は小さくなります。
• 逆に動脈硬化で硬くなった血管では、圧（拍動）が吸収されることなく伝わるので、PWVの値は大きくなります

PWVの基準値は年齢・性別によって異なります。ABIと同時に測定することができ、測定結果もABIと同時に見ることができます。

皮膚灌流圧（SPP）

皮膚まで血液が届かないと、栄養や酸素も届かなくなるため、傷が治りにくくなります。主に重症下肢虚血を疑う患者さん（＝安静時疼痛・潰瘍・壊死のある患者さん）や血管が非常に硬い人工透析患者さんに用いられる検査です。

レーザー光を発する検査用の機器（プローブ）を皮膚の表面にあて、カフ（血圧を測るときに巻く布ベルト）を巻き、血圧計と同じ要領で圧を加えて測定を行います。

健康な人の基準値は、およそ70mmHg以上といわれています。

ABIとSPP、どこが違うの？

ときどき患者さんから、

「ABIとSPP、同じような検査だから、どちらか片方やればいいんじゃないの？」

と聞かれることがあります。

ABIとSPPは、同じように血液の流れを見る検査なのですが、見ている場所が異なります。

検査の目的が異なるので、症状によってはABIとSPP、両方の測定が必要となるのです。

下肢動脈エコー

超音波を当てて、血管の状態を確認する検査です。

下肢動脈CT・MRI

CTやMRIの装置を使って血管の状態を確認する検査です。

それぞれにメリット・デメリットがありますが、たいていはどちらかの検査を一つ選んで施行されます。

血管や全身の状態、下肢の症状の重さなどによっては、両方の検査を行うこともあります。

運動負荷試験

ベルトコンベアの上を、決められた速度、傾斜、時間（速度：時速2.4km、勾配：12％、歩行時間（負荷時間）：6分間の場合が多い）で歩く検査です。

を見る検査です。

下肢動脈造影

カテーテル（細長い管）を手首や足の付け根の血管から挿入し、動脈の中に直接造影剤を入れて撮影を行う方法です。

一番鮮明な画像が取れますが、穿刺部（せんしぶ；刺した部分）の出血などの合併症の危険があります。

まとめ

閉塞性動脈硬化症を疑うときに行う検査について、簡単に解説しました。

いくつかの検査を取り上げましたが、閉塞性動脈硬化症をはじめとした「血管のつまり」を疑う病気の場合、一つの検査だけを行って診断をつけるということは、ほとんどありません。

診断の手順としては、

みたいな感じで進めることが多いです。